Glossar: Fachbegriffe rund um Wunden einfach erklärt

Die ABCDE-Regel hilft Fachkräften dabei, die Ursache einer chronischen Wunde systematisch zu untersuchen: A steht für Anamnese, B für Bakterien, C für klinische Untersuchung, D für Durchblutung und E für Extras, also weitere Untersuchungen.

Der ABI ist ein Messwert zur Einschätzung der arteriellen Durchblutung in den Beinen. Dafür wird der Blutdruck am Knöchel mit dem Blutdruck am Arm verglichen. Das Ergebnis muss fachlich eingeordnet werden.

Eine Alginatauflage ist eine saugfähige Wundauflage aus Alginatfasern. Sie nimmt Wundflüssigkeit auf und bildet dabei ein Gel. Ob sie zu einer Wunde passt, entscheidet eine Fachkraft.

Arterien sind Blutgefäße, die Blut vom Herzen in den Körper transportieren. Sind sie verengt oder verschlossen, kann das Gewebe zu wenig Sauerstoff und Nährstoffe erhalten.

Bei einer arteriellen Durchblutungsstörung gelangt zu wenig Blut in das betroffene Gewebe. Dadurch können Wunden entstehen, langsamer heilen oder sich verschlechtern.

Ein Biofilm ist eine Gemeinschaft von Mikroorganismen, die an einer Oberfläche haftet und sich durch eine selbst gebildete Schicht schützt. Ein sichtbarer Wundbelag beweist keinen Biofilm. Ein Biofilm bedeutet auch nicht automatisch, dass eine Wundinfektion vorliegt.

Der Charcot-Fuß ist eine ernste Erkrankung, bei der Knochen, Gelenke und Weichteile des Fußes geschädigt werden. Er tritt meist bei einer ausgeprägten Neuropathie auf und kann trotz der schweren Veränderungen wenig schmerzen.

Die chronische venöse Insuffizienz ist eine anhaltende Venenschwäche. Das Blut wird nicht mehr ausreichend aus den Beinen zum Herzen zurücktransportiert. Es staut sich und kann Schwellungen, Hautveränderungen und ein venöses Ulcus cruris begünstigen.

Eine Wunde gilt als chronisch, wenn sie innerhalb von acht Wochen nicht abgeheilt ist. Wunden bei einem diabetischen Fußsyndrom, einer pAVK, einem Ulcus cruris venosum oder einem Dekubitus werden oft schon von Beginn an als chronisch angesehen, weil ihre Ursache mitbehandelt werden muss. Zeigt eine Wunde keine erkennbare Heilungstendenz, sollte sie bereits früher fachlich beurteilt werden.

Beim Débridement werden abgestorbenes oder nicht mehr lebensfähiges Gewebe und fest sitzende Beläge gezielt aus einer Wunde entfernt. Dafür gibt es unterschiedliche Verfahren. Welche Methode geeignet ist, hängt unter anderem von der Wunde, der Durchblutung und möglichen Infektionszeichen ab.

Ein Dekubitus ist eine örtlich begrenzte Schädigung der Haut oder des darunterliegenden Gewebes. Er entsteht meist über einem Knochenvorsprung oder unter einem Hilfsmittel durch länger anhaltenden Druck, häufig zusammen mit Scherkräften.

Die Kategorie beziehungsweise das Stadium beschreibt, wie weit Haut und Gewebe durch einen Dekubitus geschädigt sind. Neben Kategorie 1 bis 4 gibt es auch nicht eindeutig klassifizierbare Druckverletzungen und tiefe Gewebeschädigungen. Die Einordnung gehört in fachkundige Hände.

Das diabetische Fußsyndrom umfasst Erkrankungen und Wunden am Fuß bei Menschen mit Diabetes. Häufig spielen Nervenschäden, eine arterielle Durchblutungsstörung oder beides zusammen eine Rolle. Infektionen können hinzukommen.

Druckentlastung bedeutet, eine gefährdete oder bereits verwundete Stelle möglichst wenig zu belasten und den Druck umzuverteilen. Beim diabetischen Fuß können dafür zum Beispiel spezielle Schuhe oder Entlastungssysteme eingesetzt werden. Bei einem Dekubitus gehören unter anderem Positionswechsel und druckverteilende Unterlagen dazu.

Eiter ist eine meist trübe, dickflüssige Wundflüssigkeit aus Entzündungszellen, Geweberesten und häufig Mikroorganismen. Er kann auf eine Infektion hinweisen, besonders wenn zusätzlich Rötung, Wärme, Schwellung, zunehmende Schmerzen oder Fieber auftreten.

Eine örtliche Entzündungsreaktion gehört zunächst zur normalen Wundheilung. Sie ist nicht dasselbe wie eine Infektion durch Mikroorganismen.

Exsudat ist Flüssigkeit, die bei einer Verletzung oder Entzündung aus dem Gewebe und kleinen Blutgefäßen austritt. Sie kann unter anderem Wasser, Eiweiße, Zellen, Zellreste und Mikroorganismen enthalten. Zu viel Wundexsudat kann den Wundrand und die umgebende Haut schädigen

Exsudation bezeichnet das Austreten von Wundflüssigkeit. Eine starke Exsudation zeigt sich zum Beispiel daran, dass ein Verband schnell durchnässt oder Flüssigkeit seitlich austritt.

Zum Exsudatmanagement gehören alle Maßnahmen, mit denen Wundflüssigkeit passend zur Wundsituation aufgenommen, zurückgehalten oder abgeleitet wird. Ziel ist eine feuchte, aber nicht dauerhaft nasse Wunde sowie der Schutz der umgebenden Haut.

Fibrin ist ein körpereigenes Eiweiß, das bei der Blutgerinnung ein feines Netz bildet und den Wundverschluss stabilisiert. Es kann auch Bestandteil eines weißlichen oder gelblichen Wundbelags sein.

Als Fibrinbelag wird ein häufig weißlicher oder gelblicher Belag auf einer Wunde bezeichnet, der Fibrin enthält. Ein gelber Belag besteht jedoch nicht immer nur aus Fibrin. Fibrinbelag, Slough und Eiter lassen sich anhand der Farbe allein nicht sicher unterscheiden.

Als Gangrän wird abgestorbenes Körpergewebe an einem Körperteil bezeichnet, zum Beispiel an einem Zeh. Bei abgestorbenem Gewebe innerhalb einer Wunde spricht man fachlich von einer Nekrose.

Granulationsgewebe ist neu gebildetes, gut durchblutetes und empfindliches Gewebe, das eine offene Wunde nach und nach von der Tiefe her auffüllt. Es wirkt meist feucht, rötlich und leicht körnig.

Ein Hydrofaserverband besteht aus stark saugfähigen, gelbildenden Fasern. Er nimmt Wundexsudat auf, bindet es im Material und kann so helfen, die Wundumgebung vor zu viel Feuchtigkeit zu schützen.

Hyperkeratose bedeutet, dass die Hornschicht der Haut verdickt ist. Am Fuß zeigt sie sich häufig als starke Hornhaut. Diese kann den Druck auf das Gewebe erhöhen und eine darunterliegende Wunde verdecken.

Bei einer Wundinfektion vermehren sich Mikroorganismen in der Wunde oder im Gewebe und lösen eine schädliche Reaktion aus. Mögliche Zeichen sind zunehmende Schmerzen, Rötung, Wärme, Schwellung, Eiter, ein neuer oder stärkerer Geruch und eine stockende Heilung. Fieber oder starkes Krankheitsgefühl können auf eine Ausbreitung der Infektion hinweisen.

Ischämie bedeutet Minderdurchblutung. Das Gewebe erhält zu wenig Blut und damit zu wenig Sauerstoff und Nährstoffe. Eine ischämische Wunde ist durch eine solche Durchblutungsstörung mitbedingt.

Eine Kausaltherapie behandelt die Ursache einer Wunde und nicht nur ihre Oberfläche. Dazu können je nach Ursache zum Beispiel Druckentlastung, die Behandlung einer Durchblutungsstörung oder eine fachgerecht angepasste Kompression gehören.

Bei einer Kolonisation vermehren sich Mikroorganismen in einer Wunde, ohne dass typische Zeichen einer Infektion vorliegen. Eine bakterielle Besiedlung ist deshalb nicht dasselbe wie eine Wundinfektion.

Bei der Kompressionstherapie wird von außen gezielt Druck auf das Bein ausgeübt. Sie kann den venösen Rückfluss unterstützen und Schwellungen vermindern. Vor Beginn muss die arterielle Durchblutung beurteilt werden.

Eine medizinische Leitlinie fasst den aktuellen Wissensstand zusammen und unterstützt Fachkräfte und Betroffene bei Entscheidungen. Sie dient als Orientierung, ersetzt aber weder die Untersuchung noch die Entscheidung im Einzelfall.

Mazeration bedeutet, dass Gewebe durch zu viel und zu lange einwirkende Feuchtigkeit aufweicht. Die Haut am Wundrand wirkt dann häufig weißlich, weich oder schrumpelig und kann leichter verletzt werden.

Das M.O.I.S.T.-Konzept hilft Fachkräften dabei, die lokale Behandlung chronischer Wunden systematisch zu planen: M steht für Feuchtigkeitsbalance, O für Sauerstoffversorgung, I für Infektionskontrolle, S für Unterstützung des Heilungsprozesses und T für Gewebemanagement. Das Konzept ergänzt die Behandlung der Wundursache, ersetzt sie aber nicht.

Eine Nekrose ist abgestorbenes, nicht mehr lebensfähiges Gewebe. Sie kann trocken, fest und dunkel aussehen, aber auch feucht und weicher sein. Ob und wie eine Nekrose entfernt werden darf, hängt unter anderem von der Durchblutung und der Infektionslage ab.

Die nekrotisierende Fasziitis ist eine seltene, sehr schnell fortschreitende Infektion tiefer Weichteile. Dabei kann Gewebe innerhalb kurzer Zeit absterben. Sie ist ein medizinischer Notfall.

Neuropathie bedeutet, dass Nerven geschädigt sind. Bei Diabetes kann dadurch das Gefühl für Schmerz, Druck, Wärme oder Kälte im Fuß vermindert sein. Verletzungen bleiben dann möglicherweise lange unbemerkt.

Neuroischämisch bedeutet, dass sowohl eine Nervenschädigung als auch eine arterielle Minderdurchblutung vorliegen. Beide Faktoren können gemeinsam die Entstehung und Heilung einer Wunde beeinflussen.

Eine gerötete oder farblich veränderte Hautstelle, die bei leichtem Druck nicht vorübergehend heller wird, kann ein frühes Zeichen eines Dekubitus sein. Bei dunkleren Hauttönen ist eine Rötung möglicherweise kaum sichtbar. Dann sind auch Wärme, Schwellung, Verhärtung, eine veränderte Gewebefestigkeit und Schmerzen wichtig.

„Offenes Bein“ ist die umgangssprachliche Bezeichnung für ein Ulcus cruris, also eine chronische Wunde am Unterschenkel. Dahinter können venöse, arterielle, gemischte oder andere Ursachen stecken.

Ein Ödem ist eine Schwellung, die durch Flüssigkeit im Gewebe entsteht. Es tritt häufig an den Beinen oder Füßen auf und kann die Haut spannen, die Beweglichkeit einschränken und die Wundheilung belasten. Die Ursache sollte fachlich abgeklärt werden.

Bei einer pAVK sind Arterien in den Beinen oder Füßen verengt oder verschlossen. Das Gewebe wird schlechter durchblutet. Dadurch können Wunden entstehen oder langsamer heilen.

Bei einer Polyneuropathie sind mehrere Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark geschädigt. Typische Beschwerden sind Kribbeln, Brennen, Taubheit oder ein vermindertes Schmerz- und Druckempfinden.

Dieser Oberbegriff bedeutet, dass eine Operationswunde verzögert oder anders als erwartet heilt. Eine Infektion ist nur eine von mehreren möglichen Ursachen.

Bei der primären Wundheilung liegen die Wundränder dicht beieinander und werden beispielsweise durch eine Naht, Klammern oder Hautkleber zusammengehalten. So heilen viele Operationswunden.

Eine Revaskularisation soll die Durchblutung eines verengten oder verschlossenen Gefäßes wieder verbessern. Das kann zum Beispiel durch einen Kathetereingriff, einen Stent oder eine Gefäßoperation geschehen.

Bei einer S2k-Leitlinie werden Empfehlungen in einem strukturierten Verfahren von einer Gruppe aus Fachleuten beraten und abgestimmt. Eine vollständige systematische Bewertung aller wissenschaftlichen Studien ist für diese Leitlinienklasse nicht zwingend vorgeschrieben.

Eine S3-Leitlinie wird nach besonders hohen methodischen Anforderungen entwickelt. Wissenschaftliche Erkenntnisse werden systematisch gesucht und bewertet. Zusätzlich werden die Empfehlungen in einem strukturierten Konsensverfahren abgestimmt.

Scherkräfte entstehen, wenn die Haut an einer Unterlage haften bleibt, während sich das tiefer liegende Gewebe verschiebt. Das kann zum Beispiel beim Herabrutschen im Bett oder Stuhl passieren und das Gewebe zusätzlich schädigen.

Bei der sekundären Wundheilung bleibt die Wunde offen und füllt sich nach und nach mit neuem Gewebe. Dieser Heilungsweg dauert meist länger und benötigt eine fachlich abgestimmte Versorgung.

Seröses Exsudat ist meist dünnflüssig und klar bis hellgelb oder bernsteinfarben. Es kann während der Wundheilung vorkommen und ist für sich allein kein Beweis für eine Infektion.

Eine Sepsis ist eine lebensbedrohliche Reaktion des Körpers auf eine Infektion, bei der Organe geschädigt werden können. Sie ist ein medizinischer Notfall.

Slough ist ein englischer Fachbegriff für nicht lebensfähiges Wundmaterial. Es kann cremefarben, gelblich, grau oder bräunlich aussehen und locker oder fest haften. Slough ist nicht gleichbedeutend mit reinem Fibrin oder Eiter.

Ein Superabsorber ist eine besonders saugfähige Wundauflage oder Sekundärauflage. Das Material kann große Mengen Wundflüssigkeit aufnehmen und möglichst sicher im Verband binden.

Ulcus ist der medizinische Begriff für ein Geschwür, also eine tiefer reichende Wunde, die mindestens bis in die Lederhaut reicht. Die Mehrzahl lautet Ulzera.

Ulcus cruris bedeutet wörtlich „Unterschenkelgeschwür“. Gemeint ist eine chronische Wunde am Unterschenkel, deren Ursache abgeklärt werden muss.

Ein Ulcus cruris arteriosum ist eine chronische Wunde am Unterschenkel, die durch eine arterielle Durchblutungsstörung verursacht wird. Das Gewebe wird nicht ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt.

Bei einem Ulcus cruris mixtum liegen venöse und arterielle Ursachen gleichzeitig vor. Die Behandlung muss deshalb besonders sorgfältig an die Durchblutung angepasst werden.

Ein Ulcus cruris venosum ist eine chronische Wunde am Unterschenkel, die durch eine Venenschwäche entsteht. Das Blut staut sich im Bein, der Druck im Gewebe steigt und die Haut kann dauerhaft geschädigt werden.

Venen sind Blutgefäße, die Blut aus dem Körper zum Herzen zurück transportieren. Arbeiten die Venenklappen nicht richtig, kann sich Blut im Bein stauen.