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Wundrand weiß & aufgeweicht? Das kann Mazeration sein
Beim Verbandwechsel fällt plötzlich auf: Die Haut direkt neben der Wunde sieht weißlich aus. Vielleicht ist sie außerdem weich, etwas aufgequollen oder ungewöhnlich empfindlich. Dahinter kann eine sogenannte Mazeration stecken.
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Wundrand im Blick
Was bedeutet Mazeration?
Mazeration bedeutet, dass Haut durch länger anhaltende Feuchtigkeit aufweicht.
Rund um eine Wunde kann das beispielsweise passieren, wenn über längere Zeit mehr Wundexsudat vorhanden ist, als die Wundauflage aufnehmen und zurückhalten kann.
Typisch kann die betroffene Haut blass oder weißlich, weich, aufgequollen, faltig oder empfindlich wirken. [1]
Das kennen viele in abgeschwächter Form aus der Badewanne:
Bleibt Haut lange im Wasser, verändert sie sich.
Bei einer Wunde ist dieses Aufweichen jedoch mehr als ein kosmetisches Problem. Die Hautbarriere kann geschwächt werden und die Wundumgebung dadurch anfälliger für weitere Schäden werden. [1]
Heißt das: Die Wunde muss trockener werden?
Ja und Nein.
Und genau hier liegt ein wichtiger Unterschied.
Eine feuchte Wundheilung ist grundsätzlich erwünscht.
Aber wenn es so viel ist, dass die Umgebung aufweicht, ist die Wundauflage falsch. Das Ziel ist nicht, eine Wunde auszutrocknen, sondern ein ausgeglichenes Feuchtigkeitsniveau zu erreichen.
Zu wenig Feuchtigkeit kann ungünstig sein.
Zu viel ebenfalls.
Die aktuelle WUWHS-Empfehlung spricht deshalb von einem gezielten Feuchtigkeits- beziehungsweise Exsudatmanagement. [2]
Was sollte bei Mazeration überprüft werden?
Wenn die Wundumgebung immer wieder aufweicht, sollte geprüft werden, ob das verwendete Verbandmittel zur Menge der Wundflüssigkeit passt.
Kann die Wundauflage das Exsudat nicht ausreichend aufnehmen und zurückhalten, bleibt die Haut rund um die Wunde zu lange feucht und kann weiter aufweichen.
Gleichzeitig sollte aber auch geklärt werden, warum überhaupt so viel Wundflüssigkeit entsteht.
Mögliche Ursachen können zum Beispiel Entzündungsprozesse oder Ödeme sein.
Deshalb gilt auch hier:
Nicht nur die aufgeweichte Haut behandeln – sondern Verbandmittel und Ursache gemeinsam überprüfen.
Auf einen Blick
Wichtige Fragen
- Wie viel Flüssigkeit gibt die Wunde ab?
- Kann die aktuelle Wundauflage diese Menge ausreichend aufnehmen und zurückhalten?
- Warum produziert die Wunde so viel Exsudat?
Gerade dieser letzte Punkt ist wichtig. Denn eine gute Wundversorgung behandelt nicht nur das sichtbare Problem am Wundrand, sondern berücksichtigt auch die Ursache der erhöhten Flüssigkeitsmenge. [1][2]
Verständnis
Ist Mazeration eine Wundinfektion?
Nein.
Mazeration und Wundinfektion sind nicht dasselbe.
Eine aufgeweichte Wundumgebung allein bedeutet nicht automatisch, dass eine Wundinfektion vorliegt.
Allerdings kann eine Infektion auch weniger eindeutig oder zunächst ohne ausgeprägte Rötung und Überwärmung verlaufen. Eine veränderte oder zunehmende Exsudatmenge kann dabei ebenfalls ein Hinweis darauf sein, dass sich die Situation in der Wunde verändert hat.
Auch eine erhöhte mikrobielle Belastung der Wunde – früher häufig als „kritische Kolonisation“ bezeichnet – kann die Wundheilung beeinträchtigen und mit Veränderungen des Exsudats einhergehen.
Deshalb sollte bei wiederkehrender Mazeration nicht nur überprüft werden, ob das Verbandmittel ausreichend Flüssigkeit aufnimmt. Auch mögliche Entzündungsprozesse, eine lokale Infektion oder andere Ursachen für die erhöhte Exsudatmenge sollten fachlich abgeklärt werden.
Nicht jede infizierte Wunde sieht auf den ersten Blick infiziert aus. Deshalb gehören deutliche Veränderungen der Wunde oder der Exsudatmenge in fachkundige Hände.
Der Weg zur Versorgung
So kann eine fachgerechte Wundversorgung ablaufen
Jede Wunde ist anders. Welche Schritte sinnvoll sind, hängt von ihrer Ursache, ihrem Zustand und der persönlichen gesundheitlichen Situation ab.
1
Wunde ärztlich beurteilen lassen
Zunächst wird die Wunde ärztlich untersucht. Dabei werden mögliche Ursachen, Begleiterkrankungen und – wenn nötig – die Durchblutung berücksichtigt. Je nach Befund können weitere Untersuchungen folgen.
2
Wunde fachgerecht reinigen
Je nach Befund wird die Wunde mit geeigneten Materialien gereinigt. Ob Beläge oder abgestorbenes Gewebe entfernt werden müssen, wird fachlich entschieden. Mögliche Schmerzen werden bei der Auswahl und Durchführung der Maßnahmen berücksichtigt.
3
Versorgung individuell planen
Wundauflage und Verband werden an den Wundzustand, die Menge des Wundexsudats und das Behandlungsziel angepasst. Sie können die Wunde schützen und ein geeignetes Wundmilieu unterstützen. Je nach Ursache können weitere Maßnahmen wie Druckentlastung oder Kompression notwendig sein.
4
Verlauf regelmäßig überprüfen
Der Wundverlauf wird regelmäßig beurteilt und dokumentiert. Verändert sich die Wunde oder zeigt sie keine erkennbare Besserung, kann die Versorgung angepasst und erneut ärztlich abgestimmt werden.
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Verständnis
Quellen
- [1] Ousey K.: Maceration in wound care: Towards a standardised assessment scale, Wounds International, 2026. Die Publikation beschreibt Mazeration als feuchtigkeitsbedingte Aufweichung und Schädigung der Haut und hebt überschüssiges Exsudat als wichtigen Einflussfaktor hervor.
- [2] WUWHS: Wound exudate: Effective assessment and management – Updated Second Edition, 2026.