Wer versorgt eine chronische Wunde zu Hause?
Chronische Wunden müssen nicht allein zu Hause versorgt werden: Je nach Situation können spezialisierte Pflegefachkräfte die Behandlung übernehmen oder unterstützen.
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Versorgung organisieren
Wer übernimmt die Wundversorgung zu Hause – Pflegedienst, Wundexperte oder beide gemeinsam?
Eine Wunde muss regelmäßig versorgt werden.
Aber wer macht das eigentlich, wenn Sie selbst den Verband nicht fachgerecht wechseln können?
Unter bestimmten Voraussetzungen kann die Wundversorgung als häusliche Krankenpflege verordnet werden. Die Versorgung von Wunden gehört ausdrücklich zu den Leistungen, die im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung als häusliche Krankenpflege erbracht werden können.
Kann auch mein bisheriger Pflegedienst die Wunde versorgen?
Ja, das kann unter bestimmten Voraussetzungen möglich sein. Auch ein nicht auf Wunden spezialisierter ambulanter Pflegedienst kann die verordnete Versorgung einer chronischen oder schwer heilenden Wunde übernehmen, wenn er einen entsprechenden Versorgungsvertrag hat und die Krankenkasse die Leistung genehmigt. Der G-BA sieht allerdings vor, dass diese Versorgung möglichst durch einen spezialisierten Leistungserbringer erfolgen soll.
Bei einem spezialisierten Wundversorger gelten besondere Anforderungen: Pflegefachkräfte, die chronische und schwer heilende Wunden eigenverantwortlich versorgen, benötigen eine abgeschlossene Pflegefachausbildung und zusätzlich eine spezifische Qualifikation in der Wundversorgung. Für die eigenverantwortliche Versorgung sieht die Rahmenempfehlung mindestens 84 Unterrichtseinheiten Zusatzqualifikation vor; für die fachliche Leitung gelten noch umfangreichere Anforderungen.
Das bedeutet auch: Wenn bereits ein ambulanter Pflegedienst beispielsweise bei der Grundpflege oder anderen pflegerischen Leistungen unterstützt, muss dieser nicht automatisch gewechselt werden. Die spezialisierte Wundversorgung kann von einem zusätzlichen Wunddienst übernommen werden. Dann ist eine enge Abstimmung zwischen beiden Diensten und der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt vorgesehen.
So kann beispielsweise ein spezialisierter Homecare- beziehungsweise Wundversorger den bestehenden Pflegedienst ergänzen und die fachliche Wundversorgung übernehmen, während die übrige Pflege weiterhin durch den bisherigen Pflegedienst erfolgt.
Muss ich dafür ins Krankenhaus?
Nein. Die Versorgung chronischer und schwer heilender Wunden soll nach den Vorgaben grundsätzlich vorrangig im Haushalt der versicherten Person erfolgen. Ist das aufgrund der Komplexität oder der häuslichen Bedingungen nicht möglich, können auch spezialisierte Einrichtungen außerhalb der Häuslichkeit infrage kommen.
Der Weg zur Versorgung
So kann eine fachgerechte Wundversorgung ablaufen
Jede Wunde ist anders. Welche Schritte sinnvoll sind, hängt von ihrer Ursache, ihrem Zustand und der persönlichen gesundheitlichen Situation ab.
1
Wunde ärztlich beurteilen lassen
Zunächst wird die Wunde ärztlich untersucht. Dabei werden mögliche Ursachen, Begleiterkrankungen und – wenn nötig – die Durchblutung berücksichtigt. Je nach Befund können weitere Untersuchungen folgen.
2
Wunde fachgerecht reinigen
Je nach Befund wird die Wunde mit geeigneten Materialien gereinigt. Ob Beläge oder abgestorbenes Gewebe entfernt werden müssen, wird fachlich entschieden. Mögliche Schmerzen werden bei der Auswahl und Durchführung der Maßnahmen berücksichtigt.
3
Versorgung individuell planen
Wundauflage und Verband werden an den Wundzustand, die Menge des Wundexsudats und das Behandlungsziel angepasst. Sie können die Wunde schützen und ein geeignetes Wundmilieu unterstützen. Je nach Ursache können weitere Maßnahmen wie Druckentlastung oder Kompression notwendig sein.
4
Verlauf regelmäßig überprüfen
Der Wundverlauf wird regelmäßig beurteilt und dokumentiert. Verändert sich die Wunde oder zeigt sie keine erkennbare Besserung, kann die Versorgung angepasst und erneut ärztlich abgestimmt werden.
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Quellen
- [1] G-BA: Häusliche-Krankenpflege-Richtlinie, aktuelle Fassung.
- [2] G-BA: Versorgung chronischer und schwer heilender Wunden.
