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Was bedeutet Kausaltherapie?
Der Begriff Kausaltherapie klingt zunächst sehr medizinisch. Die Bedeutung dahinter ist einfacher: Nicht nur das sichtbare Problem behandeln – sondern auch seine Ursache. Bei chronischen Wunden ist genau das besonders wichtig.
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Ursache mitbehandeln
Wie sieht Kausaltherapie konkret aus?
Das hängt von der jeweiligen Krankheit ab:
Bei einer venösen Wunde
Bei einem venös bedingten Ulcus gehört die Behandlung der zugrunde liegenden Venenerkrankung zur Therapie. Ein wichtiger Bestandteil kann nach entsprechender Diagnostik die Kompressionstherapie sein.
Bei einer arteriellen Wunde
Ist die Durchblutung im Bein eingeschränkt, muss geklärt werden, wie wieder mehr Blut in das betroffene Gewebe gelangen kann.
Je nach Ursache und Schweregrad kann das zum Beispiel durch Medikamente, gezieltes Gehtraining, eine Behandlung mit einem Katheter oder eine Operation an den Gefäßen geschehen.
Das Ziel ist immer dasselbe: Die Durchblutung soll verbessert werden, damit das Gewebe wieder besser mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt wird.
Bei diabetesbedingten Fußwunden
Hier können unter anderem Druckentlastung, Behandlung von Infektionen und die Verbesserung einer eingeschränkten Durchblutung zum Behandlungskonzept und Blutzuckereinstellung gehören.
Bei einem Dekubitus
Ist anhaltender Druck die Ursache, muss dieser reduziert beziehungsweise vermieden werden. Eine Wundauflage oder Polsterung allein kann dieses Problem nicht lösen.
Deshalb geht Wundversorgung über den Verband hinaus
Bei einer chronischen Wunde sollte deshalb immer beides betrachtet werden:
Wundversorgung und Kausaltherapie gehören zusammen
Die lokale Wundversorgung bleibt selbstverständlich wichtig. Sie kümmert sich um die Wunde selbst.
Die Kausaltherapie setzt dagegen bei dem Problem an, das die Wunde verursacht oder ihre Heilung behindert.
Beides zusammen schafft die Voraussetzungen dafür, dass eine chronische Wunde überhaupt heilen kann.
Der Weg zur Versorgung
So kann eine fachgerechte Wundversorgung ablaufen
Jede Wunde ist anders. Welche Schritte sinnvoll sind, hängt von ihrer Ursache, ihrem Zustand und der persönlichen gesundheitlichen Situation ab.
1
Wunde ärztlich beurteilen lassen
Zunächst wird die Wunde ärztlich untersucht. Dabei werden mögliche Ursachen, Begleiterkrankungen und – wenn nötig – die Durchblutung berücksichtigt. Je nach Befund können weitere Untersuchungen folgen.
2
Wunde fachgerecht reinigen
Je nach Befund wird die Wunde mit geeigneten Materialien gereinigt. Ob Beläge oder abgestorbenes Gewebe entfernt werden müssen, wird fachlich entschieden. Mögliche Schmerzen werden bei der Auswahl und Durchführung der Maßnahmen berücksichtigt.
3
Versorgung individuell planen
Wundauflage und Verband werden an den Wundzustand, die Menge des Wundexsudats und das Behandlungsziel angepasst. Sie können die Wunde schützen und ein geeignetes Wundmilieu unterstützen. Je nach Ursache können weitere Maßnahmen wie Druckentlastung oder Kompression notwendig sein.
4
Verlauf regelmäßig überprüfen
Der Wundverlauf wird regelmäßig beurteilt und dokumentiert. Verändert sich die Wunde oder zeigt sie keine erkennbare Besserung, kann die Versorgung angepasst und erneut ärztlich abgestimmt werden.
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Quellen
- [1] AWMF: S3-Leitlinie Lokaltherapie schwerheilender und/oder chronischer Wunden.
- [2] AWMF: Diagnostik und Therapie des Ulcus cruris venosum.
- [3] AWMF: S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge der pAVK.
- [4] gesund.bund.de: Diabetischer Fuß.